Doenças e alterações da pele

Neste capítulo, vamos dar importância às patologias da nossa pele.


Irei abordar:

• Acne;
• Eczemas/dermatites;
• Dermatoses profissionais;
• Psoríase;
• Doenças causadas por fungos (micoses e candidíases).

A ACNE

A acne corresponde a uma inflamação da unidade pilossebácea (formada pelo pêlo e pela glândula sebácea) acometendo certas zonas do corpo, sobretudo face, pescoço, tronco e nádegas e que ocorre mais frequentemente na adolescência.

Afecta ambos os sexos, mas é mais grave nos homens do que nas mulheres, porque as bactérias juntamente com os androgéneos (hormona sexual masculina que estimula a produção de sebo), levam a uma maior inflamação.

Homens - Maior pico de incidência dos 16 aos 19 anos

Mulheres - Dos 14 aos 17 anos, coincidindo com o inicio da puberdade.

Este problema acontece quando a glândula sebácea produz sebo em excesso, formando-se uma película na pele, que impede a saída desse sebo. As bactérias junto com o sebo, vão formar um pus, formando então o acne, furúnculos e comedões (pontos negros).

Quando as bactérias actuam em póros sebáceos que já estão tapados, em conjunto com a produção de sebo, levam à inflamação do póro pilossebáceo. Quando esta inflamação é exagerada, o folículo pilossebáceo rompe e algum do seu conteúdo penetra na derme, provocando uma inflamação mais extensa - Pápulas (bolhas vermelhas sem pus) / Nódulos:

A acne pode apresentar diferentes lesões cutâneas:

• Comedões - abertos (pontos negros) ou fechados (pontos brancos, chamados de Grãos de Millium);
• Pápulas e pápulopústulas - pápulas com sinais inflamatórios, podendo ocorrer pus.
• Nódulos ou quistos - Resultam de uma ruptura do folículos repetida com inflamação e abcesso.
• Fístulas - Trajetos internos revestidos por epitélio, com orifício de drenagem.
• Cicatrizes - Podem ser atróficas deprimidas ou hipertróficas (quelóides).

Nota - Os comedões são característica comum em qualquer tipo de acne e a sua presença é fundamental para o seu diagnóstico.

Factores que podem originar a acne:

1. Factores hereditários;
2. Desequilíbrio hormonal - Na puberdade, a produção das hormonas sexuais é estimulada e com a activação do androgéneo ocorre uma reacção nas glândulas sebáceas, propiciando o aparecimento da acne.
3. Ovários - Ocorre nas mulheres portadoreas de uma disfunção que não transforma a hormona masculina - androgéneo, em feminina - estrogéneo. Nestas, podem ocorrer também problemas de obesidade, aumento de pêlos e irregularidades menstruais.
4. Uso de cosméticos - Os produtos gordurosos ou oleosos, podem originar acne.
5. Medicamentos - Fármacos como cortisona, barbitúricos e outros podem ter efeito colateral relacionado com o desenvolvimento da acne.

A acne tem 4 graus:

I - Acne comedônica - Grau menos severo da acne. Caracteriza-se pela presença de três tipos de comedões: microcomedão, comedão aberto e fechado, principalmente na face e tronco em grande quantidade.

II - Acne Pápulo-Pustulosa - Presença de comedões, pápulas eritematosas (avermelhadas) e pústulas. 

III - Acne Nódulo-Quística - Presença de comedões, pápulas, pústulas, mas acrescentam-se nódulos furunculóides, também conhecidos por quistos.

IV - Acne Conglobata - Forma mais grave em que há a destruição da derme, abcessos e fístulas. Atinge face, pescoço, peito, costas e pode chegar à região glútea.

Existe mais um tipo de acne de Grau V que é bastante rara e causa febre, mal-estar, fadiga, dor nas articulações, entre outros. Engloba todos os outros graus de acne. Chama-se Acne Fulminante.

Prevenção da acne:

• Manter a pele e cabelos limpos, evitando a acumulação de sebo;

• Evitar tocar muitas vezes na cara, friccionar, pressionar, etc.; Fazer uma alimentação equilibrada;

   Evitar ambientes húmidos e poluídos;
• Usar roupas que favoreçam a respiração normal da pele.

Tratamentos para a acne

O tratamento de auto-medicação poderá ser feito nos casos mais ligeiros de acne, no entanto, o diagnóstico terá de ser feito por um dermatologista. Nos casos mais avançados, poderá ser necessário o uso de antibióticos ou de químicos mais severos, como o ácido de  ISOTRETINOÍNA, sempre com prescrição e acompanhamento médico.

A ISOTRETINOÍNA, é uma substância derivada da vitamina A, que vai ajudar a diminuir o desenvolvimento das bactérias e eliminar a película à superfície da pele que impede a saída do sebo. 

Nos graus mais ligeiros, o tratamento passa por lavar a cara várias vezes ao dia com sabões próprios e fazer uma limpeza de pele regularmente de modo a que se elimine e película à superfície da pele.

• Uso de Sol - Em peles seborreicas e em quantidade moderada, o sol ajuda a diminuir a produção de sebo. Se for exagerada ou continuada, faz o efeito contrário - ajuda a um espessamento da queratina.
• Stress - Alterações emocionais podem induzir o aparecimento da acne, sendo fundamental o relaxamento e o descanso.
• Alimentação - Não há qualquer prova científica entre a dieta e a melhoria ou piora da acne. Aliás, o chocolate, que toda a gente acusa como causador de espinhas, é totalmente permitido pelo dermatologista. Contudo, se a pessoa afirmar que determinado alimento lhe causa espinhas, deve evitar a sua ingestão, principalmente quem sofre de problemas de fígado. No entanto, uma alimentação equilibrada ajuda em qualquer caso.

ECZEMAS / DERMATITES

Os termos eczema e dermatite são sinónimos e designa uma inflamação que envolve a epiderme e a derme.


Eczema - Refere-se a algo interno que causa uma reacção na pele, como o eczema atópico, por exemplo.
Dermatite - Refere-se a algo externo causando uma reacção na pele, como por exemplo o contacto do rabinho do bebé com a fralda.

















As dermatites podem ser:

• Dermatites de contacto - Reacção inflamatória da pele que entra em contacto com um agente externo da pele.
• Dermatite de contacto por irritante primário - Decorre com o uso continuado com um agente nocivo com a pele (p.ex. agentes de limpeza, ácidos, abrasivos, etc.) 
• Dermatite de contacto alérgica - Quando alguém é alérgico a determinada substância, o contacto com esta, vai desencadear uma resposta do sistema imunitário, reflectindo-se na pele (p.ex. cremes, desinfectantes, jóias, maquilhagem, etc.)

• Dermatites Atópicas - Distúrbio cutâneo agudo ou crónico que se caracteriza essencialmente por prurido intenso. A pele apresenta-se seca, que depois se desenvolvem com cicatrizes, devido ao comportamento de coçar para aliviar esse prurido. a dermatite atópica pode ser desencadeada por:

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• Alimentos (ovos, leite, amendoins, soja, peixe, trigo)
• Inalantes (ácaros de poeira)
• Hormonais (menstruação, gravidez)
• Agentes microbianos (vírus do herpes)
• Estação do ano (melhora no Verão e agrava no Inverno)
• Roupas (lã e sintéticos)
• Stress emocional (agrava as lesões)

• Dermatites seborreicas - Reacção inflamatória da pele relacionada com o excesso de sebo numa determinada zona do corpo. Manifesta-se principalmente no corpo (face, couro cabeludo, dobras do corpo...). A pele apresenta-se descamativa, rosada/vermelha e com gordura/presença de sebo. Podem aparecer crostas.
• Factores - Hereditariedade, Hormonas, Doença, Stress.
• Incidência - Infância (até aos 5 anos) ou na puberdade (é mais comum no sexo masculino).

• Dermatoses profissionais -Reacção causada na pele ou mucosas aquando de uma situação no trabalho a que esteja exposta. Podem ser pelos agentes biológicos fisícos ou químicos, pela temperatura, humidade, etc.

PSORÍASE

O que é?

Normalmente, a renovação celular da nossa pele demora 28 dias. Numa pessoa com psoríase, este processo é acelerado em 28 vezes, ou seja, passa para um dia e meio. Este fenómeno origina lesões papulosas ou placas rosa-salmão com limites bem demarcados e descamação branco-prateado, com intenso prurido associado. 

Acometem principalmente o couro cabeludo, unhas, cotovelos, joelhos, áreas intertriginosas (no meio dos dedos de mãos e pés).

Factores que agravam a psoríase:

• Infecções
• Determinados fármacos
• Álcool
• Stress

Tratamentos para a psoríase

O tratamento destas doenças, está sempre reservado ao dermatologista. No entanto, existem formas de se tentar curar a psoríase, como por exemplo com peixes. Este método é muito utilizado também para ajudar a remover células mortas e também para a psoríase pode ser eficaz.

DOENÇAS CAUSADAS POR FUNGOS

As infecções por fungos decorrem do crescimento descontrolado da flora transitória (maléfica se a flora residente não oferecer protecção) ou residente (habita na nossa pele e nos protege).

Micoses - Infecção causada por fungos que pode acometer a pele, pêlos ou unhas.

Pode ocorrer em qualquer idade, raça ou sexo, sendo transmissível de pessoa para pessoa, através de objectos contaminados ou de animais.

Em relação à pele, pode ser:

• Na face - Manchas avermelhadas, eritematosas, por vezes com prurido.
• No corpo - Lesões circulares, com ou sem vesículas ou pústulas, sem prurido.
• Zona Crural (região púbica) - Placas avermelhadas e descamativas, por vezes com prurido. Humidade, calor, roupas apertadas e obesidade são factores de risco.
• Mãos - Prurido, dor e pode ser associada à dos pés.
• Pés - Eritema, descamação, bolhas nos pés. Andas descalço, sapatos fechados e transpiração excessiva são factores de risco.

Em relação aos pêlos, pode acometer:

• Couro cabeludo - Invasão do pêlo por fungo.
• Barba - Semelhante à do couro cabeludo. Podem aparecer foliculites com pápulas inflamatórias, com prurido e dor. Os pêlos ficam fragilizados e quebram à superfície.

Em relação às unhas:

O tratamento da micose das unhas é prolongado e difícil. Trata-se de uma infecção progressiva crónica do aparelho ungueal (unha), com alteração da placa ungueal por vezes com dor associada.

A unha apresenta uma mancha branca da placa, podendo tornar-se castanha, opaca, espessada e com fendas.

O seu diagnóstico é feito por um dermatologista ou podologista.

CANDIDÍASE

É uma infecção causada por um fundo do tipo levedura chamada Candida Albicans (todos somos portadores dela, mais mulheres que homens).

Este fungo manifesta-se em locais húmidos e ocluídos, como:

• Zonas genitais
• Zonas intertiginosas (pregas)
• Zonas interdigitais (entre os dedos)
• Região perineal e perianal (dermatite da fralda)

No caso da candidíase vaginal, pode haver corrimento branco, normalmente sem cheiro.




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